公立医院集中采购目录以外、未达政府采购限额标准的小额零星采购项目有其鲜明的特点，比如需求部门众多、各需求部门的采购需求差异大，采购项目以设备维护服务项目为主，基本委托代理机构操作。那么公立医院在开展小额零星采购活动方面有哪些痛点？
需求差异大 项目零散
采购需求差异大、项目零散必然导致采购项目多、采购频次高，这会对公立医院的采购造成哪些影响呢？一位不愿具名的公立医院采购负责人告诉记者：“一年采购项目特别多，如果采购人员多，工作还能顺利开展。但是实际上我们医院采购部门也就不到5人，所有时间都用来开展采购业务，也忙不过来。”
据记者采访了解，全国各公立医院的采购人员多则五六人，少则二三人，但是小额零星采购项目都多达数百个。人手少、项目多是公立医院采购普遍面临的难题。如何解决这个难题呢？
委托代理 采购成本变相增长
据记者了解，因为采购需求编制行业跨度大、难以兼顾等原因，目前公立医院大多会将超过一定金额的项目交给代理机构操作。重庆市大足区人民医院郝俊飞告诉记者：“由于采购专业性强、采购项目多、跨度大，所以该院超过10万元的项目均委托代理机构采购。这样虽然解决了我们人手少、项目多的难题，但是也变相增加了成本。”
“目前我们医院的小额零星项目大多委托给代理机构，但是这些项目有紧急且琐碎的特点，一年会多次采购，不好计算代理费。分散采购代理费增加医院采购成本也就变高了，需要权衡并控制成本。”临沂市人民医院陈文涛如是说。
“医疗行业是具有一定的垄断性的，例如显微镜本地供应商只有几家，甚至全国范围也不多，能选择的范围并不大，很多时候是受到限制的。”山东君诚咨询管理有限公司张红星对记者说道，“医院的小额零星项目，采购起来很复杂，既有医疗行业标准又有法律法规限制，采购金额又不大，采购失败率很高。”
张红星认为，面对这样的小额采购，代理机构也有说不出的苦衷：“其实我们成本也是很高的，要有专人负责这一个项目，虽然金额小，但是我们的付出一点也不少。尤其是像医院的项目，涉及很多专业知识和行业参数，我们的工作人员了解起来也比较吃力，需要投入更多的时间和精力。”
提升从业人员专业度 推动行业收费标准规范化
公立医院小额零星采购项目委托给代理机构，难题在于公立医院不想增加项目成本、代理机构又认为挣不到钱。 “委托第三方代理机构采购，在一定程度造成了人力资源的浪费，何况目前代理机构并没有一个合理的收费标准，我们做这部分预算也很困难。”陈文涛说。
采访时张红星向记者介绍了山东省招标投标协会刚刚发布的《山东省招标代理服务收费指导意见》。“这个文件虽然没有法律规定的强制力，但是让我们的收费有了基本依据，之后也好再跟采购人协商。”山东君诚咨询管理有限公司张红星告诉记者。
辽宁省政府采购专家李继东认为目前公立医院面临的这些采购难题，要通过医院内部政府采购管理制度改革才能够脱胎换骨完成质的转变。一方面，公立医院要培养有专业性的采购负责人，完善内控制度建设，规避风险。另一方面，社会代理机构也应该不断地提升自身水平来面对采购人各样的项目，推动行业收费标准规范化，让采购人心甘情愿地为项目买单。
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